인 우 증 명 서

○ 인우보증자 인적사항

  상기 사망자와 관리자 또는 연고자의 관계를 인우 증명하여 문제 발생 시 민. 형사상 모든 책임을 질 것을 확약 합니다.

                                                                                              년     월      일

                                                신고자 :                      ㊞ 인감도장 날인

 첨부 : 연고자 및 인우보증자 인감증명서 각1부

신분증사본 1부

                                          시장. 군수. 구청장 귀하